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南通大学临床医学本科儿科实习大纲(二)
发布日期: 2007-08-20 录入员: admin

〖病房实习〗
1、在上级医师指导下管理5~8张病床,负责病儿的病历、病程记录、出院录、死亡录的书写,以及查房和治疗。
2、根据条件和发病季节,掌握下列大部分病种,熟悉其病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。
(1)新生儿疾病:新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、坏死性肠炎、新生儿败血症化脑、新生儿破伤风、新生儿高胆红素血症。新生儿溶血病。
(2)呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、小儿肺结核、呼吸衰竭。
(3)消化系统疾病:婴儿腹泻、蛔虫病、急性坏死性肠炎、胃食道反流症、伤寒、痢疾。
(4)营养代谢疾病:小儿营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、佝偻病性手足搐搦症。
(5)心血管系统疾病:小儿风湿热、风湿性心脏病、先天性心脏病、小儿心力衰竭、休克病毒性心肌炎。
(6)血液系统疾病:营养性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病。
(7)泌尿系统疾病:急性肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、急性肾功能衰竭。
(8)神经系统疾病:化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、急性中毒性脑病、结核性脑膜炎、脑性瘫痪。
(9)小儿传染病:麻疹、百日咳、猩红热、腮腺炎。
3、着重基本功训练,对实习医生书写的病历要认真修改,要求病史完整,体检正确,重点突出,字迹清楚。
4、查房时,上级医师应要求实习医生汇报病历,正确掌握心、肺、腹部和神经系统检查方法,结合病情提问、讲解、分析。
5、在病房实习期间,每周或隔周组织一次病例分析。内容:肺炎、肠炎、肾炎、脑膜炎、贫血、先天性心脏病、心肌炎等。对于一些少见病种或疑难病例,也要适当组织实习医生参加病案讨论。
6、初步掌握小儿急重症的抢救处理原则:惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息等。
7、对疑难病例,能查阅有关文献资料进行独立思考,提出初步意见。
8、学习掌握婴幼儿一般护理技术操作:测量体温、脉搏、呼吸、血压、口腔炎、尿布皮炎、褥疮的护理以及标本搜集和送检等。
9.学习儿科临床各种常用诊疗技术操作:
(1)初步掌握:青霉素皮试、OT试验、肌肉注射、皮下注射、静脉穿(颈静脉、股静脉、肘静脉、头皮静脉)腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、给氧、人工呼吸、心肺复苏、灌肠、导尿、鼻饲、胃肠减压、肛管排气、吸痰、新生儿保温箱使用、光疗箱和呼吸机、心电监护仪使用等。

(2)根据条件见到或做到下列部分操作:腹腔穿刺、硬脑膜下穿刺、小脑延髓池穿刺、肝脏穿刺、心包穿刺、上矢状窦穿刺、后穿刺等。

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